Hati

तुमोर Ganas

2007-10-31T00:25:00.001+07:00

LATAR BELAKANG TUMOR

PENDAHULUAN

Neoplasma atau tumor adalah transformasi sejumlah gen yang

menyebabkan gen tersebut mengalami mutasi. Gen yang mengalami mutasi disebut

proto-onkogen dan gen supresor tumor, yang dapat menimbulkan abnormalitas pada

sel somatik. Usia sel normal ada batasnya, sementara sel tumor tidak mengalami

kematian sehingga multiplikasi dan pertumbuhan sel berlangsung tanpa kendali. Sel

neoplasma mengalami perubahan morfologi, fungsi, dan siklus pertumbuhan, yang

akhirnya menimbulkan disintegrasi dan hilangnya komunikasi antarsel. Tumor

diklasifikasikan sebagai benigna, yaitu kejadian neoplasma yang bersifat jinak dan

tidak menyebar ke jaringan di sekitarnya. Sebaliknya, maligna disinonimkan sebagai

tumor yang melakukan metastasis, yaitu menyebar dan menyerang jaringan lain.

Kanker adalah penyakit kompleks pada sejumlah besar gen seluler yang

telah mengalami perkembangan malignansi. Gen tersebut dapat dibedakan menjadi

dua kelompok, yaitu sebagai onkogen dan gen supresor tumor. Onkogen

dikategorikan sebagai kanker yang disebabkan oleh virus yang terbagi dalam dua

grup, yaitu virus tumor DNA dan virus tumor yang mengandung RNA yang disebut

juga retrovirus (Benchimol dan Minden 1998). Virusherpes sangat tumorogenik pada

hewan yang pada mulanya berada pada episom sel dan tidak terintegrasi pada

genom inang. Pada kejadian penyakit tumor biasanya tidak ditemukan adanya virus

di dalam sel, dan DNA virus herpes hanya sedikit berada sebagai herpes yang

melakukan transformasi pada sel. Hal ini dinyatakan sebagai mekanisme hit and run

pada onkogenesis sehingga menyebabkan kerusakan khromosom atau kerusakan

lain (Hunt 2003). Herpes virus onkogenik termasuk virus DNA yang menyebabkan

penyakit Marek pada ayam, virus herpes karsinoma pada katak, virus herpes saimiri

pada primata selain manusia, virus Epstein Bar (limfosarkoma) pada manusia, virus

herpes 6 pada yang berasosiasi dengan human Kaposi’s sarcoma (Cheville 1999).

2007-10-29T22:48:00.000+07:00

“Achh” aku merasakan kepala kontolnya masuk dan ditarik kembali. Dan kontolnya dimainkan diatas memekku dulu, Didit sentuh-sentuhkan ke itilku.
“Masukin bangsatt!! Oohh” memekku terasa semakin gatal dan aku menjadi wanita binal dibuatnya.“Yupss” Didit kembali memasukan setengahnya lalu diputar-diputar kontolnya, dan ditarik sedikit lagi.“Seret Tantee.. Memek Tante masih sempitt achh..” Didit mulai meracau tidak karuan. Aku tidak kuat menahan kontol yang begitu besar masuk ke memekku. Aku langsung melampiaskan dengan mengulum bibirnya dengan buas sambil meremas-remas rambutnya.“Mmhh” aku bergumam menikmati sodokan kontolnya yang begitu nikmat. Didit langsung menekan kontolnya lagi dan bless..“Aduhh enak banget memek Tantee achh” Didit berteriak kenikmatan karena ini yang pertama kali baginya ngentotin memek cina.“Aahhnnjingg!! Ennakkhh!!”Kemudian aku mengulum bibirnya dengan lembut. Didit menarik pelan-pelan kontolnya, lalu mendorong lagi kontolnya. Sedangkan lidahnya bermain di mulutku. Terkadang Didit bergerak memutar pantatnya agar kontolnya ikut bergoyang dimemekku. Aku

mengimbangi putaran kontolnya dengan berlawanan arah.“Ditthh.. Sshh..” aku mendesis merasakan kontol yang begitu penuh berputar-putar di dalam memekku. Didit bergoyang kekanan dan kekiri sambil memaju mundurkan pantatnya.“Sshh Tante enak banget Tantee truss Tantee” erangannya karena aku menggoyangkan pinggul maju mundur kadang berputar sambil memainkan otot dimemekku.“Sshh Ditt.. Mmhh”“Achh Tante truss enak Tantee”Didit rupanya sangat ketagihan dengan permainan memek yang kulakukan terhadap kontolnya. Aku kembali mengulum bibirnya dengan lembut. Sedangkan Didit mengimbangi goyanganku sambil tangannya meremas-remas tetekku, kadang sambil memainkan putingku.“Terusshh Ditthh kontol kamu enakkhh sshshh”Aku benar-benar ketagihan dibuatnya, kemudian aku sedot-sedot lidahnya. Diditpun tak ingin kalah dengan menyedot juga lidahku. Tangannya mash menempel di putingku sambil memainkan dengan jari-jarinya yang kasar. Aku bergerak naik turun semakin cepat karena memekku sudah basah sekali sehingga jalan keluar masuknya kontol menjadi lancar sekali.“Ayo Ditt.. cepet keluarinn hhss” aku yang sudah berada diujung titik kenikmatan berteriak sambil mengangkat kedua tanganku keatas meremas-remas rambutku sendiri. Kemudian tangannya meremas-remas kuat di tetek ku karena Didit tahu kalau aku akan keluar.“Iyahh tanntee truss Tante enakk” sambil kadang tangan yang satunya mengelus-elus perutku yang mulus.“Achh enak Tantee memek Tante enak sekalii”“Ini memekhh apa Dittsshh..” aku bergerak naik turun dan memutar semakin gila.“Memek yang enakk Tantee memek chiness Tantee achh”Diditpun terbawa dengan liar menggerakkan pantatnya.“Cephheett Ditthh kita keluar barengghshshh”Aku merasakan nafsu sekali dikatakan memek cina, sehingga aku sudah tidak kuat menahan detik-detik yang teramat sangat indah itu selama hidupku.“Ok Tantee okkhhss”Aku menekan kuat memek kebawah dan menggesekkan maju dan mundur dengan cepat. Kedua tanganku terus meremas-remas rambutku sendiri sehingga berantakan. Karena permainanku yang hot ini otot-otot seluruh tubuh Didit tampak bergerak disuatu tempat untuk melakukan finishingnya.“Ayoo tanttee kita main yang lebih hottss”Didit meremas tetek ku dan memainin putingku dengan kedua jarinya sambil menjepit-menjepit putingku.“Diditt bangsshhaat teerruss!!” teriakku semakin binal sambil memutar-memutar kontol Didit yang terbenam penuh di memekku.“Accduhhss enakss Tantee” Didit mulai menyedot-nyedot putingku bergantian.“Cepett Ditthh semprott pejunyaa sshh!! tanthhee udahh gaa tahhaann!!” teriakku semakin kencang kemudian aku mengulum bibirnya dan menekan kepalanya sehingga rapat sekali wajahku.“Tahan bentar Tantee” suaranya kacau akibat bibirku itu mendekati bibirnya.Setelah deket langsung Didit langsung menyantap bibir sexy yang kumiliki. Tak lepas pantat dimaju-mundurkan kadang bergoyang yang semakin cepat gerakannya. Aku melawan terus dengan memainkan otot memekku sekuat tenaga agar Didit orgasme. Tubuhku terus menggeliat karena nikmat yang tiada tara ini.“Tantee truss achhss ayo Tante kita keluarinn Tante dah mo muncrat lomm Tantee achh” teriaknya yang udah mulai kewalahan tidak dapat menahan lebih lama lagi untuk orgasme.“Aahhnnjinngg” aku bergoyang dengan amat sangat liar dan akhirnya tubuhku mulai menggelepar-gelepar.“Ayo dit Tante mau keluarr”“Ayokk Tantee keluarin didalemm yah Tantee achss”“Aasshh”Akhirnya titik puncak itu dapat kuraih dengan begitu indahnya selama hidup ini. Tubuhku mengejat-mengejat Sambil memeluk Didit erat sekali. Anganku melayang jauh merasakan gelombang orgasme yang sedemikian hebat yang belum pernah kurasakan sebelumnya dengan kontol ini.“Achhzz” Didit menyemprot begitu kuat dan derasnya didalam memekku. Crot berulang-ulang.“Aahhmmhh” aku kembali bergumam di alam mimpi yang indah ini.Bibirnya mengecup bibirku yang ranum dan aku langsung mengulum bibirnya dengan liar sambil memeluknya yang tercium bau aroma khas itu. Tangannya mengelus tetekku lembut.“Memek Tante enak sekali yahh gilee bener Tante uueennaakk Tante” bisiknya perlahan dengan napas yang masih terengah-engah.“Dit Tante puas sekali hari ini” aku tersenyum dan berbisik ditelinganya sambil tetap memeluk tubuhnya kemudian mengecup bibirnya dengan lembut dan perlahan.“Baru kali ini Didit ngentot sama wanita yang hebat.. Tante benar-benar hot sekali” jawabnya puas. Tangan kananku memegang pipinya.“Tante harus pergi sekarang Dit..”Didit memandangi wajah u yang sangat cantik ini.“Ohh iya Tantee” tak terasa kontolnya masih didalam memekku.“Besok Tante mau jalan-jalan ke mal, Didit mau ikut?”“Kalau nggak ngerepotin Tante boleh juga Tante”Aku peluk erat tubuhnya berbau sangat menyengat itu seakan tidak ingin kehilangan dan mengecup keningnya.“Didit nggak malu ke mal sama Tante?”“Kenapa musti malu dan karena apa Tante?”“Nanti orang-orang kirain Didit simpenan Tante” candaku manja dengan suara setengah berbisik dengan napas yang masih terengah-engah.“Yah nggak apa-apa lagi Tante.. atau mungkin Tante malu jalan sama Didit nich?” sindirnya sambil mengecup lembut ke bibir ranumku.“Mmhh Ditt.. Kalau Tante sih bangga bisa bawa anak muda di mal..”“Kalau anak mudanya jelek gimana Tante?” sambil tersenyum menyatakan kejelekan wajahnya.“Biarin.. Mereka nggak tahukan kalau jelek-jelek kontolnya bikin nggak bisa tidur-tidur 7 hari 7 malam hihihi” candaku sambil tersenyum.Kemudian aku bangkit berdiri sehingga kontolnya keluar dari memekku. Aku merapikan gaun satinku yang tidak kusut dan terbuka itu serta rambut yang berantakan.“Tante mau nggak kalau Didit dijadikan simpanan Tante??” sambil membantuku merapikan gaun pestaku.Aku duduk di meja ruang tamu yang pendek itu sambil menghias kembali dandanan yang berantakan. Dalam hatiku berkata mau Dit, kontol kamu enak sih..“Didit mau jadi simpenan Tante soalnya memek Tante legit sich” candanya sambil merayuku.
“Udah beresin pakaian Didit, Tante harus berangkat” aku menarik sarung tangan yang sedikit turun di pergelangan tangan.
“Iya Tantee” Didit menarik CD dan celana jeansnya ke pinggangnya. Aku beranjak ke depan pintu apartment karena tergesa-gesa.
“Tunggu Tante” sambil merapikan pakaiannya yang sudah dikenakannya.
“Sorry Tante nggak bisa antar Didit, soalnya Tante udah telat 15 menit nih”
“Ohh ya dech Tante.. nggak apa-apa daripada ketahuan Om nanti kita nggak bisa ngentot lagi” sambil tersenyum dan berharap rupanya dia untuk ngentotin aku lagi.Aku buka pintu apartment dan menunggunya untuk keluar terlebih dahulu. Sambil keluar Didit mencuri untuk mengecup bibirku dengan gerakan yang amat sangat cepat khawatir ada yang melihatnya. Aku tarik tangannya agar masuk ke dalam dan membiarkan pintu terbuka kemudian kupeluk erat sekali tubuhnya seakan rindu dan kangen sama orang yang jelek dan bertubuh bau ini.“Jangan cium Tante lagi nanti berantakan”
“Ok Tantee”
“Tante cuma ingin pelukin Didit mmhh”
“Habis bibir Tante itu sich”
“Kenapa bibir Tante?” kupancing sambil berbisik mesra dan ternyata dia membalas dengan memeluk tubuhku erat-erat.
“Bibir Tante sexyy buanggett..” dibisikan di dekat telingaku.
“Kontol kamu enak Ditt..” candaku yang sebenarnya aku berharap bisa ngentotin dia lagi sambil menekan lagi tubuhnya hingga rapat.
“Apalagi memek Tante legit buangett” aku mulai membayangi andaikan memekku ini hanya dientotin sama dia terus.
“Makasih ya Dit.. Tante harus pergi..” aku cubit pipinya dengan tanganku yang bersarung tangan sehingga cukup licin dikulitnya.
“Ok Tante ntar hubungi saja kalau ingin ngentot lagi yah” Didit berharap.
“Makasih juga Tante telah bikin Didit puas dan nggak terlupakan, soalnya Tante wanita chinese pertama yang Didit entotin”Aku tersenyum manis dan beranjak keluar dari apartment. Diiringi Didit yang langsung kembali menuju ke toko tempat dia bekerja.

Net

2007-10-29T22:34:00.000+07:00

INTERNET

nternet adalah salah satu revolusi yang mengubah wajah dunia. Bukan saja kehidupan masyarakat, tetapi juga masyarakat bisnis di dunia, termasuk gaya pemasaran.

Internet adalah perwujudan dari ramalan yang muncul sejak tiga puluh tahun yang lalu, bahwa dunia akan terhubungkan oleh sebuah jaringan yang sangat besar yang tak pernah terbayangkan sebelumnya.

Lebih dari empat dasawarsa lalu umat manusia sebenarnya sudah berpikir bahwa setiap negara akan kehilangan batas-batas ekonominya dengan negara lain. Pemikiran ini misalnya muncul ketika ide penyatuan eropa (uni eropa) dilontarkan. Sekalipun memiliki motif politik yang cukup kental, namun uni Eropa adalah model penyatuan ekonomi yang terbesar di dunia. Keinginan untuk menciptakan mata uang tunggal adalah manifestasi dari penyatuan ekonomi ini dan hal ini membutuhkan 40 tahun lebih untuk mewujudkannya.

Bermula dari Uni Eropa ini, isu regionalisasi perdagangan dan pembebasan tarif perdagangan antar negara kemudian mendominasi pertemuan-pertemuan ekonomi dunia dalam beberapa dasawarsa ke depan. Intinya bahwa setiap negara berupaya untuk melepaskan batas ekonomi yang membuat hambatan dengan negara-negara tetangga mereka. Paham-paham seperti ini pun menghiasi kolom-kolom tulisan dari para pakar futuristik seperti John Nisbitt, Peter Drucker, Fukuyama dan Alvin/Heidi Toffler. Setiap pakar, dengan latar belakangnya masing-masing mencoba membawa alam pikiran dari masyarakat dunia ke tata dunia yang baru yang akan menghilangkan sekat antar negara.

Tiba-tiba saja internet memasuki peradaban manusia dan mempercepat apa yang sudah diramalkan oleh mereka. Internet bahkan membuat perdagangan antar pribadi dari berbagai negara justru lebih maju ketimbang kesepakatan kerjasama perdagangan antar negara. Kehadiran teknologi informasi (TI) memang menyadarkan kita bahwa tata ekonomi dunia baru itu memang benar-benar ada. Seperti dikatakan oleh almarhum Peter Drucker, maka ada empat revolusi di dunia yang merubah peradaban dan ekonomi dunia. Pertama adalah revolusi pertanian, kedua adalah revolusi industri, ketiga adalah revolusi teknologi informasi/komunikasi dan keempat, yang sekarang sudah mulai berkembang di negara maju adalah revolusi bio teknologi. Kita belum berbicara banyak tentang revolusi di bidang bio teknologi, namun penemuan-penemuan awal ke arah revolusi bio teknologi sudah mulai bermunculan sejak akhir abad 20 lalu, seperti percobaan kloning yang dilakukan pada domba bernama Dolly.

Sadar atau tidak, kehadiran internet akan mengubah perilaku konsumen. Ini berlaku bukan saja bagi pemasar di dunia maya, tetapi juga para pemasar konvensional. Pertama adalah semakin banyak dan cepatnya informasi yang bisa diperoleh konsumen. Melalu detikcom, masyarakat sudah bisa membaca berita yang baru seperempat jam lalu terjadi. Berita-berita dari New York Times, CNN, Wahington Post, BBC, CNBC, dan lain-lain dapat diakses melalui situs mereka masing-masing. Detik-detik kejatuhan rezim Soeharto di Indonesia pun sudah dapat diihat secara real time di negara lain. Ketika kedutaan besar Australia di Indonesia terkena serangan bom dan dalam tempo singkat, CNN sudah dapat menayangkan gambar kejadiannya di seluruh dunia. Produk Nokia terbaru sudah dapat dilihat melalui situs Nokia, sekalipun produk tersebut belum masuk ke Indonesia.

Dengan banyaknya informasi yang diperoleh oleh konsumen ini menciptakan implikasi kedua, yakni semakin banyaknya pilihan produk dan jasa bagi konsumen. Konsumen bisa menunda pembelian mobil tertentu karena melihat informasi mobil baru yang akan keluar di internet. Kita bisa membandingkan kemampuan satu merek handphone dengan merek lainnya sebelum membeli di Roxi Mas. Konsumen akhirnya semakin pintar dalam menentukan produk dan jasa mana yang paling bernilai dan mampu memenuhi kebutuhan mereka.

Ketiga, konsumen semakin mudah dalam membeli. Konsumen sekarang semakin dimanjakan dalam membeli produk. Kehadiran teknologi informasi dan komunikasi membuat konsumen dapat membeli produk kapan pun dan dimanapun. Kita dapat membeli buku di Amazon pukul dua pagi dan terima kasih kepada Visa dan Master Card yang membuat kita tidak perlu mengirimkan uang kas. Kita dapat melakukan pembayaran tagihan telepon, listrik, kartu kredit, membeli pulsa, dan lain-lain pada jam berapa pun melalui ATM (Automatic Teller Machine). Terima kasih kepada teknologi informasi yang telah memungkinkan transfer keuangan terjadi dalam hitungan detik. Dengan bantuan sistem pengantaran barang yang sudah demikian canggih, barang yang kita pesan pun dengan cepat sampai di rumah kita.

Namun dengan segala kemudahan yang diperoleh konsumen akhirnya membuat konsumen semakin berkuasa. Mereka memiliki posisi tawar yang lebih baik. Kalau Anda tidak bisa fleksibel kepada konsumen, lebih baik tutup saja usaha Anda. Meminjam uang pada bank pun Anda bisa menawar-nawar bunganya! Loyalitas yang rendah menjadi hantu yang menakutkan bagi para pemasar. Mereka bisa pidah dari satu penjual ke penjual lain hanya dengan mengklik mouse mereka. Sadarkah Anda bahwa kini produk yang berkualitas bagus pun sudah bisa diperoleh dengan harga yang murah. Dahulu pemasar melakukan trade off antara kualitas produk dan harga. Kini produk dengan kualitas baik harus dibuat dengan harga yang murah. Para operator selular harus menambah investasi untuk jaringan dan teknologinya agar bisa memperkuat kualitas sinyal, namun di sisi lain mereka harus melakukan perang harga dengan sesama operator.

Oleh karena itu, agar bisa bersaing, para pemasar mau tidak mau juga harus memanfaatkan kemajuan TI sebagai ujung tombak pemasaran. Misalnya dengan mengembangkan database konsumen, menciptakan proses pemasaran yang dapat memenuhi kebutuhan secara lebih cepat dengan produksi yang lebih efisien dan berusaha mendekatkan diri dengan pelanggan. Namun yang lebih penting, TI dan internet harus dapat dimaksimalkan untuk menggarap pasar yang lebih luas. Jadi, jangan sampai Anda tidak melek TI, karena itulah yang bisa membuat Anda lebih baik dari pesaing Anda!

Mviuycobacterium Am Complex

2007-10-29T22:23:00.000+07:00

MAC (Mviuycobacterium Am Complex)

Apakah MAC Itu?

Kompleks Mikobakterium Avium(Mycobacterium Avium Complex/MAC) adalah penyakit berat yang disebabkanoleh bakteri umum. MAC juga dikenalsebagai MAI (Mycobacterium AviumIntracellulare). Infeksi MAC bisa lokal(terbatas pada satu bagian tubuh) ataudiseminata (tersebar luas pada seluruhtubuh, kadang kala disebut DMAC).Infeksi MAC sering terjadi pada paru,usus, sumsum tulang, hati dan limpa.Bakteri yang menyebabkan MACsangat lazim. Kuman ini ditemukan diair, tanah, debu dan makanan. Hampirsetiap orang memiliki bakteri ini dalamtubuhnya. Sistem kekebalan tubuh yangsehat dapat mengendalikan MAC, tetapiorang dengan sistem kekebalan yang lemah dapat mengembangkan penyakit MAC.Hingga 50 persen Odha mengalamipenyakit MAC, terutama jika jumlahCD4 di bawah 50. MAC hampir tidak pernah menyebabkan penyakit pada orang dengan jumlah CD4 di atas 100.Bagaimana Kita Tahu Kita MAC? Gejala MAC dapat meliputi demamtinggi, panas dingin, diare, kehilanganberat badan, sakit perut, kelelahan, dananemia (kurang sel darah merah). JikaMAC menyebar dalam tubuh, bakteri inidapat menyebabkan infeksi darah,hepatitis, pneumonia, dan masalah beratlain.Gejala ini dapat disebabkan olehbanyak infeksi oportunistik. Jadi, dokterkemungkinan akan memeriksa darah, airseni, atau air ludah untuk mencari bakteriMAC. Contoh cairan tersebut dites untukmengetahui bakteri apa yang tumbuhpadanya. Proses ini, yang disebut pem-biakan, perlu beberapa minggu. Bahkanjika kita terinfeksi MAC, sulit mene-mukan bakteri MAC.Jika jumlah CD4 kita di bawah 50,dokter mungkin mengobati kita seolah-olah kita MAC, walaupun tidak adadiagnosis yang tepat. Ini karena infeksiMAC sangat umum tetapi sulit didiag

Bagaimana MAC Diobati?Bakteri MAC dapat bermutasi (meng-ubah dirinya) dan mengembangkan esis-tansi (menjadi kebal) terhadap beberapaobat yang dipakai untuk mengobatinya.Dokter memakai kombinasi obat anti-bakteri (antibiotik) untuk mengobatiMAC. Sedikitnya dua obat dipakai:biasanya azitromisin atau klaritromisinditambah hingga tiga obat lain. Peng-obatan MAC harus diteruskan seumurhidup, agar enyakit tidak kembali(kambuh).Orang akan bereaksi secara berbedaterhadap obat anti-MAC. Kita dan oktermungkin harus mencoba berbagai kom-binasi sebelum kita menemukan satukombinasi yang berhasil untuk kita danmenyebabkan efek samping sedikitmungkin.Obat MAC yang paling umum dan feksampingnya adalah:Amikasin: masalah ginjal dan telinga;disuntikkan.Azitromisin (lihat Lembaran Informasi(LI) 530): Mual, sakit kepala, diare;bentuk kapsul atau diinfus.Siprofloksasin (lihat LI 531): mual,muntah, diare; bentuk tablet ataudiinfus;Klaritromisin (lihat LI 532): mual, sakitkepala, muntah, diare; bentuk kapsulatau diinfus. Catatan: Dosis maksimum500mg per hari.Etambutol: mual, muntah, masalahpenglihatan; bentuk tablet.Rifabutin: ruam, mual, anemia; bentuktablet. Banyak interaksi obat.

Rifampisin: demam, panas dingin, sakittulang atau otot; dapat menyebab airseni, keringat dan air ludah menjadiberwarna merah-oranye (dapat me-warnai lensa kontak); dapat meng-ganggu pil KB. Banyak interaksi obat.

STRUKTUR JANTUNG MANUSIA

2007-10-28T14:07:00.000+07:00

Dalam tubuh manusia, jantung terletak sebelah kiri sedikit dari tengah dada, dan di belakang tulang dada (sternum). Ia diselaputi oleh kantung yang dikenali sebagai perikardium dan dikelilingi oleh peparu. Secara purata, jantung orang dewasa mempunyai berat sekitar 300-350 g. Ia terdiri dari empat ruang, dua atrium di atas dan dua ventrikel di bawah.

Dinding otot yang tebal (septum) membahagikan atrium dan ventrikel kanan dari atrium dan ventrikel kiri. Ia memisahkan darah beroksigen dan terdeoksigen dari bercampur. Injap antara atrium dan ventrikel hanya membenarkan aliran darah secara satu hala dari atrium ke ventrikel.

Ventrikel adalah bahagian jantung yang mengepam darah ke seluruh tubuh termasuk paru-paru. Dinding ventrikel adalah lebih tebal berbanding atrium, dan pengecutan dinding ventrikel adalah lebih penting bagi memastikan darah mengalir.

Darah terdeoksigen dari tubuh memasuki atrium kanan melalui 2 salur, vena kava superior (superior vena cava) dan vena kava inferior (inferior vena cava). Darah kemudian mengalir ke ventrikel kanan. Ventrikel kanan mengepam darah terdeoksigen ini ke peparu melalui arteri pulmonari. Selepas darah kehilangan karbon dioksida dan menyerap oksigen dari peparu, ia mengalir melalui arteri pulmonari ke atrium kiri. Dari atrium kiri, darah beroksigen dipam ke ventrikel kiri. Ventrikel kiri merupakan pam utama yang membekalkan darah melalui aorta ke seluruh tubuh kecuali peparu.

Ventrikel kiri adalah lebih tebal berbanding kanan. Ini disebabkan oleh keperluan untuk mengenakan tekanan yang tinggi bagi mengatasi rintangan yang dikenakan oleh tubuh. Ventrikel kanan hanya perlu mengepam darah ke peparu, jadi ia tidak memerlukan otot dinding yang kuat. Ini juga diperlukan kerana dua sebab lain: 1) kapilari peparu adalah lemah; tekanan tinggi akan merosakkan kapilari tersebut dan 2) aliran darah yang perlahan adalah diperlukan bagi memberi masa untuk pertukaran gas antara darah dan peparu.

Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan. Lapisan terluar dikenali sebagai perikardium (pericardium), lapisan tengah dipanggil myokardium (myocardium), dan lapisan terdalam dipanggil endokardium (endocardium). Perikardium boleh dibahagikan lagi kepada dua lapisan iaitu fibrous pericardium (luar) dan serous pericardium (dalam). Myokardium adalah lapisan yang paling tebal dan terdiri daripada otot jantung. Ia membentuk majoriti keseluruhan dinding jantung. Endokardium merupakan lapisan terdalam yang terdiri daripada sel epitelium leper dan tisu penyambung.

Bekalan darah yang banyak diperlukan untuk membekalkan nutrien, terutama oksigen, kepada jantung. Darah ini dibekalkan oleh arteri koronari kiri dan kanan, yang bercabang keluar dari aorta. Bekalan darah kepada jantung dipanggil kitaran darah koronari

== Kitar kardiak ==

[[Image:Diagram of the human heart (cropped).svg|thumb|250px|left|Pandangan anterior keratan rentas jantung. Anak panah putih menunjukkan arah darah bergerak]]

Setiap degupan jantung melibatkan turutan yang dikenali sebagai "[[kitar kardiak]]". Ia terbahagi kepada tiga bahagian: "sistol atrium" (''atrial systole''), "sistol ventrikel" (''ventricular systole'') dan "diastol kardiak sepenuhnya" (''complete cardiac diastole''). Sistol atrium adalah pengecutan kedua-dua atrium, sistol ventrikel adalah pengecutan kedua-dua ventrikel, manakala diastol kardiak pula merupakan pengenduran keseluruhan otot-otot jantung.

Apabila sistol atrium berlaku, injap atrioventrikular (''atrioventricular valves'') akan terbuka. Darah dipam masuk ke dalam ventrikel. Apabila sistol atrium berakhir, sistol ventrikel pula bermula. Tekanan tinggi dalam ventrikel menyebabkan injap atrioventrikular tertutup, dan injap sabit (''semilunar valves'') terbuka. Ini menyebabkan darah hanya dipam ke dalam aorta dan arteri pulmonari tetapi tidak ke dalam atrium.

Diastol kardiak berlaku setelah darah dipam keluar dari jantung. Pada masa ini, darah di dalam aorta akan mengalir balik ke dalam jantung, tetapi ini tidak berlaku kerana penutupan injap sabit.

[Bunyi jantung]] yang kita dengari adalah disebabkan oleh penutupan injap atrioventrikular (bunyi pertama) dan penutupan injap sabit (bunyi kedua).

Video Mesum di Aceh

2007-10-28T13:57:00.000+07:00

Kantor berita Antara mengabarkan sore ini, jutaan penduduk di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam tersentak atas beredarnya video mesum melalui telepon seluler dan internet, yang mana rekaman adegan panas itu diyakini berlokasi di daerah berjuluk Serambi Mekah tersebut.

Dari beberapa gambar adegan panas yang telah tersebar di HP dan internet itu satu kasus mendapat perhatian masyarakat di Aceh, yakni rekaman paksa yang dialami dua remaja yang diperkirakan lokasinya di pantai wisata Lhoknga, Aceh Besar. Gambar dua remaja berlainan jenis yang sedang beradegan panas bagaikan cerita cinta dalam sebuah film itu juga beredar cepat melalui HP dan internet, sehingga menimbulkan beragam tanggapan publik di Aceh.

Namun, reaksi keras itu bukan ditujukan kepada kedua remaja tanggung yang sedang beradegan panas, tapi kutukan terhadap perekam paksa di “negeri” yang telah diberlakukan undang-undang syariat Islam kaffah (menyeluruh) di Indonesia. Sebab, video adegan panas dilakukan dua remaja itu berlangsung di bawah ancaman belasan pemuda yang berlagak seperti polisi yang sedang melakukan proses rekonstruksi (reka ulang) atas salah satu kasus kejahatan.

Perbuatan belasan pemuda merekam dengan HP secara paksa terhadap dua remaja di atas pasir putih yang diperkirakan itu merupakan tindakan biadab, demikian komentar sejumlah kalangan perempuan di Kota Banda Aceh. “Itu tontonan tidak etis dan sangat menjijikkan. Apalagi adegan tersebut dilakukan dua remaja berlainan jenis di bawah tekanan/paksaan sekelompok orang yang tidak bertanggungjawab,” kata sejumlah perempuan di Kota Banda Aceh.

Despriyani, seorang perempuan Aceh menyatakan terkejut ketika membaca sebuah berita terkait adegan panas yang dilakukan sepasang remaja di bawah paksaan dan rekaman videonya tersebar di Aceh. Adegan sepasang remaja yang direkam dan beredar melalui HP dan internet serta disadurkan media cetak itu harus diusut pihak kepolisian untuk memberikan kepastian hukum bagi orang yang telah dikorbankan secara kejiawaan dan martabatnya.

Despriyani minta aparat penegak hukum serius menangkap pelaku perekam video tersebut, karena selain berdampak buruk bagi dua remaja yang dipaksa melakukan adegan panas, juga sangat memalukan daerah ini. Itu tindakan bejat dan perbuatan orang-orang jahil, dengan sengaja memaksa orang melakukan perbuatan mesum sambil merekam gambarnya. “Kita tidak bisa menerima perbuatan itu, namun kalau memang dua remaja telah melakukan perbuatan mesum serahkan ke polisi atau diadili secara adat, bukan memaksa mereka ulang, kemudian disebarluaskan,” ujarnya.

Fitri, seorang ibu lainnya, juga menyatakan prihatin atas sikap sekelompok pemuda yang telah melakukan pelecehan terhadap sepasang remaja tersebut. “Kalau memang sepasang remaja itu telah berbuat salah, tangkap dan diserahkan kepada orangtua atau masyarakat desa untuk diberikan sanksi, bukan memaksa mereka malakukannya lagi untuk kemudian direkam dan disiarkan dalam bentuk kaset video,” katanya.

Ketua Majelis Permusyawaratan Ulama (MPU) Tgk Muslim Ibrahim mengatakan, maraknya kasus video mesum di Aceh itu merupakan ujian bagi penerapan syariat Islam di daerah tersebut. “Maraknya video mesum bahkan yang lebih parah yang dibuat di bawah tekanan terhadap sepasang remaja merupakan ujian bagi pelaksanaan syariat Islam yang kita terapkan di Aceh,” katanya.

Dia mengatakan, kasus pelanggaran terhadap syariat itu merupakan salah satu godaan dan cobaan bagi umat Islam khususnya di provinsi berjuluk Serambi mekah dalam menegakkan aturan Allah SWT yang kaffah. “Syaitan dengan berbagai cara terus berupaya mengajak manusia untuk berbuat dosa agar menemaninya di neraka, salah satunya adalah melalui video mesum yang dapat merusak aqidah dan menjadi cobaan bagi kita untuk benar-benar menegakkan syariat secara kaffah,” katanya.

Dia juga mengutuk pelaku pemaksaan video asmara yang dilakukan sekelompok orang yang tidak bertanggung jawab kepada sepasang remaja di kawasan pantai Lhoknga Aceh Besar pada Kamis (17/5) yang saat ini telah ditangani polisi. “Kepada aparat polisi kita harapkan penegakan hukum dan usut tuntas kasus pemaksaan perbuatan asusila itu. Polisi seharusnya merasa malu karena kasus tersebut terjadi di wilayah hukumnya yang memberlakukan syariat Islam,” katanya.

Selain itu, semua pihak harus terlibat bahu-membahu mengusut dan menegakkan syariat Islam termasuk media massa dengan memberitakan informasi terkait kasus tersebut secara bijaksana. Khusus bagi para orang tua, ketua perkumpulan ulama yang terpilih untuk kedua kalinya memimpin MPU NAD itu juga berpesan agar lebih giat menjaga anaknya dari perbuatan yang dapat merusak diri dan mempermalukan keluarga serta daerah.

Sementara itu, aparat jajaran Polda NAD telah mengidentifikasi dua pelaku dari kelompok yang disebut-sebut berjumlah 15 orang itu dan kini sedang melakukan penyelidikan terkait dengan kasus tersebut. “Kami telah memperoleh laporan dari orangtua korban yang terekam paksa dalam video asmara itu,” kata Kabid Humas Polda NAD, Kombes Pol Jodi Heriyadi.

Keterangan sementara menyebutkan bahwa korban ada mendengarkan sejumlah nama disebutkan saat pemaksaan itu terjadi, dan polisi akan menuntaskan penanganan kasus tersebut. Dari pengakuan, salah seorang korban berusia sekitar 16 tahun itu juga mengatakan tidak benar telah melakukan hubungan “intim” seperti yang direkam dalam video yang saat ini menyebar luas di handphone dan internet.

“Jadi tidak ada reka ulang, karena memang mereka tidak melakukan yang dituduhkan itu,” kata Jodi. Dia mengatakan, apabila tertangkap pelaku pemaksaan adegan mesra itu dapat dikenakan pasal berlapis yaitu pasal 289 KUHP tentang membiarkan dilakukannya perbuatan cabul dengan ancaman hukuman sembilan tahun penjara.

Pasal 282 KUHP tentang menyiarkan gambar asusila dengan ancaman hukuman satu tahun enam bulan penjara, pasal 335 KUHP tentang perbuatan tidak menyenangkan diancam satu tahun penjara. Selain itu pelaku juga dapat diancam dengan pasal 80,81 dan 82 Undang-undang No.23/2002 tentang Perlidungan Anak karena melakukan kekerasan terhadap anak dengan ancaman hukuman penjara minimal tiga tahun dan maksimal 15 tahun.

Upaya penegakan hukum dengan menangkap pelaku perekam paksa oleh polisi telah menjadi harapan masyarakat untuk pembuktian apakah kasus tersebut benar terjadi. Atau apakah beredarnya gambar porno yang lokasi shottingnya di Aceh itu hanya rekayasa dengan tujuan mendeskreditkan syariat Islam yang telah menjadi kesepakatan jutaan penduduk muslim di Serambi Mekah ini.

paru - paru

2007-10-28T06:14:00.000+07:00

Pada acara talk show di salah satu radio, penulis sempat ditanya, kenapa kita terlalu menganakemaskan SARS? Bukankah masih banyak penyakit lain yang angka kefatalannya lebih tinggi dari SARS? Masih banyak penyakit yang meskipun kita telah tahu hal-hal apa saja yang menyebabkannya, tetapi tetap kita tidak peduli, atau kepeduliannya tidak sebesar terhadap SARS.

tentu saja, sang penanya telanjur mengotak-kotakan penyakit antara peduli dan tidak peduli. Namun memang benar, tiba-tiba saja SARS (severe acute respiratory syndrome) menjadi suatu yang istimewa. Semua pihak membicarakan, semua pihak menawarkan alternatif cara melindungi diri bahkan menyembuhkan SARS tersebut. Padahal, di bidang paru-paru sendiri, khususnya radang paru-paru karena SARS termasuk golongan tersebut, banyak penyakit yang tidak kalah hebatnya dengan SARS.

Dampak positif pemberitaan gencar mengenai SARS memang bisa membuat masyarakat menjadi peduli akan kebersihan dan kesehatan diri. Tetapi dampak negatifnya semua menjadi saling curiga. Saat berjalan-jalan di tempat umum (stasiun, pasar, mal, dan lain-lain), jikalau ada yang batuk-batuk atau bersin, kita langsung menjauh, jangan-jangan SARS.

Tulisan kali ini menginformasikan SARS dan sahabat-sahabatnya yang tergolong radang paru-paru atau pneumonia.

Pneumonia

Pneumonia adalah infeksi atau radang yang cukup serius pada paru-paru. Dari jenis-jenis pneumonia itu ada yang spesifik/khusus yang disebut dengan tuberkulosis atau tbc atau Tb, yang disebabkan oleh bakteri tuberkulosa. Jenis yang lain, adalah SARS yang adalah pneumonia akibat -sampai hari ini- virus. Berbeda dengan penyakit tuberkulosa yang sudah diketahui penyebab dan obat pastinya, tidak untuk SARS, yang sampai kini masih dicari virus pasti penyebabnya, dan bagaimana cara memusnahkan atau menghindarinya (vaksin).

Mungkin hal itu bisa disamakan seperti awal-awal ditemukannya penyakit tuberkulosa, atau penyakit-penyakit infeksi lainnya.

Jenis-jenisnya

Paru-paru bisa meradang oleh banyak sebab, misalnya karena kuman gram positif (pneumokokus, stafilokokus, dan lain-lain), kuman gram negatif (klebsiela, hemofilus influenza, pseudomonas, legionella, mycoplasma, dan lain-lain), virus, jamur, maupun bahan-bahan kimia lain. Jika dihitung, mungkin ada sekitar 30 agen penyebabnya.

Ditinjau dari gambaran radiologis (rontgen), pneumonia tipikal berbeda dengan pneumonia atipikal. Pneumonia tipikal adalah infeksi paru-paru pada kantung udara (alveoli), yaitu cairan (infiltrat) berkumpul di dalam alveoli dan mengganggu pertukaran oksigen. Gambaran rontgen menunjukkan gambaran berupa bayangan jernih dengan batas yang jelas.

Pneumonia atipikal adalah infeksi paru-paru yang menyebabkan radang pada jaringan di sekitar alveoli dengan akibat lebih lanjut adalah mengempisnya alveoli, berkurangnya suplai darah ke alveoli, dan mengganggu proses pertukaran udara. Gambaran rontgen menunjukkan bayangan tidak jelas dengan batas yang kabur.

Pada penderita pneumonia, kantong udara paru-paru penuh dengan nanah dan cairan yang lain. Dengan demikian, fungsi paru-paru, yaitu menyerap udara bersih (oksigen) dan mengeluarkan udara kotor menjadi terganggu. Akibatnya, tubuh menderita kekurangan oksigen dengan segala konsekuensinya, misalnya menjadi lebih mudah terinfeksi oleh bakteri lain (super infeksi) dan sebagainya. Jika demikian keadaannya, tentu tambah sukar penyembuhannya. Penyebab penyakit pada kondisi demikian sudah beraneka macam dan bisa terjadi infeksi yang seluruh tubuh.

Penularan dan Infeksi

Pneumonia dapat terjadi akibat menghirup bibit penyakit di udara, atau kuman di tenggorokan terisap masuk ke paru-paru. Penyebaran bisa juga melalui darah dari luka di tempat lain, misalnya di kulit. Jika melalui saluran napas, agen (bibit penyakit) yang masuk akan dilawan oleh pelbagai sistem pertahanan tubuh manusia. Misalnya, dengan batuk-batuk, atau perlawanan oleh sel-sel pada lapisan lendir tenggorokan, hingga gerakan rambut-rambut halus (silia) untuk mengeluarkan mukus (lendir) tersebut keluar. Tentu itu semua tergantung besar kecilnya ukuran sang penyebab tersebut.

Jangan menganggap kita berada di kotak steril tanpa bibit penyakit. Udara sekitar kita penuh dengan bibit-bibit penyakit. Seseorang tidak jatuh sakit karena ada keseimbangan antara sistem pertahanan tubuh kita, serta jumlah maupun keganasan bibit penyakit. Yang dimaksud dengan sistem pertahanan tubuh, misalnya struktur kulit, proses batuk, hingga sel-sel pembunuh yang berada dalam darah maupun cairan limfe kita (sistem antibodi). Untuk itu penting selalu menjaga kondisi tubuh agar tetap fit menghadapi serangan penyakit.

Pada orang-orang yang terganggu pertahanan tubuhnya, misalnya kesadaran menurun, usia lanjut, menderita penyakit pernapasan kronik/PPOM, infeksi virus, diabetes mellitus, dan penyakit kronis lainnya, termasuk juga pada penderita penyakit payah jantung atau kanker, mereka itu menjadi mudah sakit. Selain itu, jumlah bakteri atau virus serta keganasan virus/bakteri tersebut yang masuk ke tubuh calon penderita bisa mempengaruhi, apakah seseorang menjadi sakit atau tidak.

Jenis-jenis Pneumonia

Secara umum terdapat perbedaan baik gejala maupun perjalanan penyakit sampai pengobatan dari berbagai jenis pneumonia.

A. Pneumonia Bakterial

Pneumonia bakterial sering diistilahkan dengan pneumonia akibat kuman. Pneumonia jenis itu bisa menyerang siapa saja, dari bayi hingga mereka yang telah lanjut usia. Para peminum alkohol, pasien yang terkebelakang mental, pasien pascaoperasi, orang yang menderita penyakit pernapasan lain atau infeksi virus adalah yang mempunyai sistem kekebalan tubuh rendah dan menjadi sangat rentan terhadap penyakit itu.

Sebenarnya bakteri pneumonia itu ada dan hidup normal pada tenggorokan yang sehat. Pada saat pertahanan tubuh menurun, misalnya karena penyakit, usia lanjut, dan malnutrisi, bakteri pneumonia akan dengan cepat berkembang biak dan merusak paru-paru.

Jika terjadi infeksi, sebagian jaringan dari lobus paru-paru, atau pun seluruh lobus, bahkan sebagian besar dari lima lobus paru-paru (tiga di paru-paru kanan, dan dua di paru-paru kiri) menjadi terisi cairan. Dari jaringan paru-paru, infeksi dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh melalui peredaran darah. Bakteri Pneumokokus adalah kuman yang paling umum sebagai penyebab pneumonia bakteri tersebut.

Gejalanya

Biasanya pneumonia bakteri itu didahului dengan infeksi saluran napas yang ringan satu minggu sebelumnya. Misalnya, karena infeksi virus (flu). Infeksi virus pada saluran pernapasan dapat mengakibatkan pneumonia disebabkan mukus (cairan/lendir) yang mengandung pneumokokus dapat terisap masuk ke dalam paru-paru.

Pada orang normal tubuh akan mengadakan perlawanan, dan biasanya menang, tetapi tidak pada orang-orang tua atau mereka yang daya tahan tubuhnya menurun. Karena mekanisme itu, biasanya infeksi paru-paru (pneumonia) jenis itu didahului dengan infeksi saluran napas bagian atas satu minggu sebelumnya, kemudian gejala timbul mendadak seperti panas yang tinggi (mencapai 40 derajat Celsius) disertai menggigil dengan gemeretak gigi bahkan bisa sampai muntah. Terdapat juga nyeri pleura (lapisan yang membungkus jaringan paru-paru) yang hebat dan diperberat dengan batuk dan pernapasan yang terganggu.

Jenis batuk biasanya produktif mengeluarkan lendir yang berwarna hijau atau merah tua. Penderita akan mengeluarkan keringat banyak, nadi dan pernapasan meningkat. Karena kekurangan oksigen, bibir dan kuku membiru. Kesadaran pasien menjadi menurun.

B. Pneumonia Akibat Virus

Penyebab utama pneumonia virus adalah virus influenza (bedakan dengan bakteri hemofilus influenza yang bukan penyebab penyakit influenza, tetapi bisa menyebabkan pneumonia juga). Uraian mengenai virus dan penyakit influenza lebih terperinci akan disajikan minggu depan.

Kekerapan penyakit itu pada setiap golongan usia berbeda, bergantung pada virus penyebabnya. Respiratory syncytial virus (RSV) terbanyak pada anak balita. Sebaliknya virus varicella yang menyerang paru-paru hanya bisa diderita oleh orang dewasa. Virus influenza tipe A sendiri bisa menyerang kedua kelompok usia, namun orang dewasa lebih sering terserang virus tersebut.

Konsentrasi penduduk, terutama mereka yang tinggal di asrama lebih memungkinkan penyebaran pneumonia secara cepat, apalagi kalau hubungan dengan dunia luar terbatas seperti pada tempat latihan angkatan bersenjata.

Infeksi oleh virus influenza dapat menjadi berat dan kadang-kadang berakibat fatal. Penyakit itu sering ditemukan pada penderita penyakit jantung, paru-paru, atau mereka yang sedang hamil.

Gejala

Gejala awal dari pneumonia akibat virus sama seperti gejala influenza, yaitu demam, batuk kering, sakit kepala, nyeri otot, dan kelemahan. Dalam 12 hingga 36 jam penderita menjadi sesak, batuk lebih parah, dan berlendir sedikit. Terdapat panas tinggi disertai membirunya bibir.

Tipe pneumonia itu bisa ditumpangi dengan infeksi pneumonia karena bakteri. Hal itu yang disebut dengan superinfeksi bakterial. Salah satu tanda terjadi superinfeksi bakterial adalah keluarnya lendir yang kental dan berwarna hijau atau merah tua.

Pengobatan

Penderita pneumonia yang berusia muda bisa segera sembuh. Hal-hal yang mempermudah penyembuhan adalah sistem pertahanan tubuh relatif baik, infeksinya belum menyebar, dan tidak menderita penyakit lain terutama penyakit kronis.

Pada penderita yang muda dan "sehat", pengobatan awal dengan antibiotik bisa mempercepat pemulihan. Untuk pneumonia karena virus, meskipun saat ini sudah tersedia preparat (obat) antivirus, belum luas digunakan berhubung harganya yang relatif mahal. Untuk itu, pengobatan pada pneumonia karena virus biasanya hanya bersifat supportive semata (tidak membunuh virusnya). Diharapkan kekebalan tubuh bisa terbentuk untuk menangkal virusnya.

Mengenai apakah memerlukan perawatan rumah sakit atau cukup berobat jalan saja, bergantung pada kebijaksanaan dokter dengan memperhatikan situasi dan kondisi penderita dan lingkungannya.

Masalah menjadi pelik jika penyakit itu menyerang orang tua atau mereka yang memiliki penyakit kronis. Faktor sistem pertahanan tubuh yang menurun membuat sukar untuk cepat sembuh. Belum lagi metabolisme tubuh yang sudah berbeda membuat pengaturan dosis obat tidak seaman pada orang muda atau sehat.

Penurunan suhu tubuh (demam) bukan berarti boleh menghentikan pengobatan antibiotika. Antibiotika harus dihentikan sesuai petunjuk dokter, atau pneumonia bisa terjadi lagi (kambuh). Kondisi kekambuhan lebih parah dari sakit pertama dan memerlukan penanganan yang lebih serius lagi.

Selain antibiotik, pasien juga diberikan pengobatan supportive, seperti diet yang mendukung penyembuhan dan pemulihan termasuk pembentukan sistem kekebalan tubuh serta oksigen untuk meningkatkan kadar oksigen dalam darah. Pada beberapa pasien, obat untuk mengurangi nyeri dada dan mengurangi batuk keras juga diperlukan.

Pada penderita kencing manis, diet pun tidak bisa sembarangan. Begitu juga pada penderita payah ginjal ataupun liver. Orang muda yang relatif sehat bisa sembuh dari pneumonia dalam seminggu. Untuk mereka yang separo baya, diperlukan beberapa minggu untuk memulihkan kekuatan, tenaga, dan perasaan sehat.

Pneumonia SARS

Pneumonia SARS menjadi terkenal dan "dianakemaskan" (mengutip ungkapan dari salah seorang penanya) karena beberapa hal. Pertama, meskipun diketahui penyebabnya sampai saat ini adalah virus (virus corona), namun kefatalannya melebihi pneumonia virus yang lain. Itulah yang membedakan SARS dengan pneumonia akibat virus yang biasanya "ringan-ringan" saja. Belum lagi, jika penderita SARS ditumpangi bakteri pseudomonas. Penyakit pun menjadi berat layaknya pneumonia akibat bakteri.

Yang kedua mengenai virus corona tipe baru yang diduga menyebabkan SARS. Virus itu sangat ganas, bahkan bisa menyerang mereka yang rata-rata tidak akan menjadi sakit. Itulah sebabnya menjadi ketakutan yang luar biasa.

Yang ketiga, adalah penanganan pasti virus ini belum ditemukan, misalnya vaksin ataupun obatnya.

Jangan Panik

Agar tidak panik, perlu dipahami pedoman yang telah diberikan di atas, yaitu sakit tidaknya seseorang ditentukan antara keseimbangan tubuh dan bibit penyakit.

Sebab itu, hanya sekitar 56 persen orang yang akan menderita sakit jika terpapar virus SARS. Artinya 44 persen orang punya daya tahan tubuh yang kuat, sehingga tidak menjadi sakit, meskipun terpapar virus SARS.

Berkat pengobatan saat ini diperkirakan 90 persen penderita SARS akan sembuh, meskipun obat untuk melenyapkan virus corona tipe baru sampai artikel ini ditulis (19 April) belum ditemukan. Dengan pemberian antibiotika yang tepat untuk superinfeksi membuat pasien semakin mudah untuk sembuh.

Sepuluh persen penderita akan jatuh ke keadaan yang berat dengan angka kematian berkisar 4-5 persen dari seluruh kasus. Umumnya yang meninggal adalah mereka yang menderita penyakit lain (kronis), daya tahan tubuh menurun atau pun mereka yang sering terpapar dengan virus SARS tersebut (petugas kesehatan).

Mudah-mudahan informasi tersebut bisa membuat masyarakat tidak terlalu panik menghadapi penyakit pneumonia SARS. Tetapi, kewaspadaan tetap perlu.

Menjaga kebersihan diri serta kesehatan misalnya dengan makan cukup, aktif berolah raga, tidur cukup, mengendalikan stres, dan lain-lain adalah hal yang perlu dilakukan, apakah ada SARS ataupun tidak.

perubahan sistem pencernaan ibu nifas

2007-10-28T04:01:00.000+07:00

PERUBAHAN PSIKOLOGIS PADA IBU NIFAS

1. Waspadai infeksi

Mada masa nifas mungkin terjadi peningkatan suhu badan atau keluhan nyeri. Demam pada masa nifas menunjukkan adanya infeksi, yang tersering infeksi kandungan dan saluran kemih. ASI yang tidak keluar, terutama pada hari ke 3-4, terkadang menyebabkan demam disertai payudara membengkak dan nyeri. Demam ASI ini umumnya berakhir setelah 24 jam.

2. Kram perut

Perempuan yang pertama kali melahirkan akan mengalami kontraksi rahim yang cenderung bersifat tonik menimbulkan nyeri perut seperti “kram”, apalagi bila ada sisa-sisa bekuan darah dalam rahim. Kadangkala nyeri ini sangat hebat dan membutuhkan obat pereda nyeri. Nyeri perut ini juga dapat timbul saat bayi mengisap payudara. Biasanya keluhan nyeri menghilang dengan sendirinya.

3. Sisa plasenta

Darah nifas atau lokia adalah lapisan rahim yang lepas. Proses ini mirip dengan yang terjadi pada menstruasi. Pada awal masa nifas lokia berwarna merah. Setelah 3-4 hari warnanya makin pudar, dan pada hari ke-10 berwarna putih-kekuningan. Bila warna lokia merah melanjut sampai 2 minggu, ada kemungkinan plasenta tersisa dalam rahim, gangguan pemulihan rahim yang semula merupakan tempat perlekatan plasenta, atau keduanya. Lokia yang berbau kemungkinan ada infeksi.

4. Perubahan komponen darah

Pada masa nifas terjadi perubahan pada komponen darah, misalnya jumlah sel darah putih akan bertambah banyak. Jumlah sel darah merah dan hemoglobin akan berfluktuasi, namun dalam 1 minggu pascapersalinan biasanya semuanya akan kembali ke keadaan semula. Curah jantung atau jumlah darah yang dipompa oleh jantung akan tetap tinggi pada awal masa nifas dan dalam 2 minggu akan kembali ke keadaan normal.

5. Penurunan berat badan

Pascapersalinan wanita akan kehilangan 5-6 kg berat badannya

yang berasal dari bayi, plasenta, air ketuban dan perdarahan persalinan, 2-3 kg lagi melalui air kemih sebagai usaha tubuh untuk mengeluarkan cairan yang dahulu diretensi pada waktu hamil. Rata-rata perempuan kembali ke berat idealnya setelah 6 bulan, walaupun sebagian besar tetap akan lebih berat daripada sebelumnya.

6. Lekas bergerak

Pada masa nifas, perempuan sebaiknya melakukan ambulasi dini. Yang dimaksud dengan ambulasi dini adalah beberapa jam setelah melahirkan, segera bangun dari tempat tidur dan bergerak, agar lebih kuat dan lebih baik. Gangguan berkemih dan buang air besar juga dapat teratasi.

7. Menjaga kebersihan

Vulva (bibir kemaluan) harus selalu dibersihkan dari depan ke

belakang. Tidak perlu khawatir jahitan akan terlepas. Justru vulva yang tidak dibersihkan akan meningkatkan risiko terjadinya infeksi. Apabila ada pembengkakan dapat dikompres dengan es dan untuk mengurangi rasa tidak nyaman dapat dengan duduk berendam di air hangat setelah 24 jam pascapersalinan.

Bila tidak ada infeksi tidak diperlukan penggunaan antiseptik, cukup

dengan air bersih saja.

8. Jangan ditahan

Rasa nyeri kadangkala menyebabkan keengganan untuk berkemih, tetapi usahakanlah untuk berkemih secara teratur, karena kandung kemih yang penuh dapat menyebabkan gangguan kontraksi rahim, yang dapat menyebabkan timbulnya perdarahan dari rahim. Seperti halnya dengan berkemih, perempuan pascamelahirkan sering tidak merasakan sensasi ingin buang air besar, yang dapat disebabkan pengosongan usus besar (klisma) sebelum melahirkan atau ketakutan menimbulkan robekan pada jahitan di kemaluan. Sebenarnya kotoran yang dalam beberapa hari tidak dikeluarkan akan mengeras dan dapat menyulitkan di kemudian hari.

9. Waspadai postpartum blues

Perempuan pascamelahirkan kadang mengalami depresi yang disebut

postpartum blues. Depresi dapat disebabkan oleh berbagai factor seperti

perubahan emosional, senang dan takut pada saat melahirkan, kelelahan, perasaan asing tinggal di rumah sakit, kecemasan akan kemampuannya merawat bayi, dan perasaan kurang menarik lagi di mata suami. Depresi ini umumnya akan hilang sendiri dalam 2-3 hari, walaupun bisa saja lebih lama lagi. Dukungan dari suami dan orang di sekitarnya dapat membantu menghilangkan depresi ini

10. Makan dan makan

Pada mereka yang melahirkan secara normal, tidak ada pantangan diet. Dua jam setelah melahirkan perempuan boleh minum dan makan seperti biasa bila ingin. Namun perlu diperhatikan jumlah kalori dan protein ibu menyusui harus lebih besar daripada ibu hamil, kecuali apabila si ibu tidak menyusui bayinya.

11. Rencana KB

Pemilihan kontrasepsi harus sudah dipertimbangkan pada masa nifas.

Apabila hendak memakai kontrasepsi yang mengandung hormon, harus menggunakan obat yang tidak mengganggu produksi ASI. Hubungan suami istri pada masa nifas tidak dianjurkan,

Masa nifas adalah masa pemulihan. Tubuh akan berusaha kembali ke keadaan sebelum hamil. Menjaga pola hidup sehat dapat membantu melewati masa transisi ini dengan nyaman. Peran suami dan keluarga juga merupakan faktor yang penting.